53.颅内出血?
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写完急诊病例,金辰来到抢救室查看赵大宝的恢复情况,不出意外的话最先受累的双下肢应该可以动一动。
“现在感觉怎么样?”金辰拍了拍赵大宝的大腿,“抬起来看看。”
“腿比刚才有力气些了,”赵大宝先后抬起了左、右腿,想抬手却是纹丝不动,“只是这手……”
“周期性麻痹是最先受累的肢体最先恢复,这是正常现象,待会儿完全恢复后会复查电解质。”金辰嘱咐道。
“行!医生都听你的。”赵大宝一脸感激,从他的眼神中能看到重新燃起的希望。
“对了,医生,你一会儿说大宝是低钾血症,一会儿又说是周期性麻痹,这到底是怎么回事?”老王疑惑道。
“王哥……”
“无妨。”金辰冲赵大宝笑了笑,而后对老王解释道:“低钾血症是血清里面钾含量,只要查出小于3.5mmol/L就可以诊断低钾血症。
并不是所有的低钾血症都有临床症状,如大宝这种双下上肢先后发生的对称性弛缓性的瘫痪就叫周期性麻痹。”
“嗯!”老王点点头,“也就是说周期性麻痹是低钾血症的其中一种?”
“额……并不能这么说,周期性麻痹有三种类型,分别是低钾型……这样给你们讲吧!”
金辰双手分别作零交叉,“他们有小部分的交集,更多的部分不同;低钾血症的病因有很多,而低钾型周期性麻痹相对少一点。
等天亮你也该差不多好了,到时候你拿着急诊病例去内分泌门诊看,应该能查得出病因。”
内分泌门诊?还要做检查?赵大宝只是个建筑工人,虽然一个月有七八千的工资,但那可是血汗钱,不免心痛。
“不做检查可以吗?”赵大宝几乎是哀求着,他也知医生的答案是不能,可是还是忍不住问道。
金辰眉头微蹙,想了想,道:“大宝这样跟你说,周期性麻痹有可能一辈子只发一次,但是也有可能下次比这次还重,到时可能会累积你的呼吸肌,出现呼吸困难的症状。
无论我是不是医生都会建议你去做检查查明病因。还有一点要跟你说,周期性麻痹有原发和继发。
原发的可能查不出具体是什么原因导致的,这种你只有随访,不过这种情况相对来说比较少;
而继发最常见的是甲亢和原发性醛固酮增多症,不排除还有其他疾病,若真是其中一种到时你还得对因治疗。”
看病就像解数学题,有简单一目了然的,也有复杂的,需要收集关键点层层剥开,更有怎么也解不开的难题。
就比如赵大宝查出来是低钾性周期性麻痹,又查出是甲状腺功能亢进症,而甲亢又有多种病因。
针对病因又得做检查,所以临床上才有一环接着一环地完善检查。无论是患者还是医生都不想。
费时不说,更费钱,有很多家庭就因为一个疾病而搞得负债累累。因此有人说世界上只有一种病,那就是穷病。
有些偏激,却不无道理。
“大宝,你在听吗?”金辰也知道赵大宝听了进去,否则不会发呆,如此问无非是想得到一个回应,尽到医生的职责就行。