64.协商入院行检查
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还真让他说着了,陈婷双眼成缝。
如金辰所言梅念慈的确是有多年的慢性支气管炎,前不久还诊断了慢阻肺和肺心病。
自打她嫁进李家就没过个一天安生的日子,先是它的公公有高血压,常年吃药控制,在五年前她公公好不容易因高血压心脏病发作而死。
前后治病虽带走了家庭大部分的积蓄,可好歹少了个负担,却不想婆婆又接连犯病。
现实就是如此真实。
她的老公只是个保安,一个月的工资还没有她多,如此一来二去,家庭已是入不敷出。
家家都有本难念的经。
试想何人不想做孝顺公公婆婆的贤妻良母,可是岁月蹉跎,那点善心早已经被不堪的生活折磨得一点不剩。
究其根源,还是穷。
陈婷给李闰递了个眼色,李闰弱弱地说道:“医生,我妈确实有慢阻肺和肺心病,不过这次我们是来看脚的,还请你给看看?”
家庭地位向来由经济决定。对于李闰的家庭地位,金辰不想多言,不过这病就得依实而言。
“大哥,你母亲右脚痛是因为右下肢大隐静脉曲张,得做血管彩超,查看是否有栓子形成,若是没有还可择日手术治疗,不过若是有就得立即到血管外科进行住院治疗。”
“这……这,那就打个彩超看看吧!”
“这只是一个问题,还有两个问题是你母亲有双下肢水肿,根据病史考虑心源性水肿,病程1月余,提示有慢性右心衰。
而且肺部听诊有啰音,有劳累性呼吸困难,是肺部感染还是左心衰?还得做进一步检查。”
“检查?”李闰顿了顿,“右心衰?左心衰?你是不是说错了?”
“没有说错。”金辰下意识地挠了挠脑袋,而后解释道:“急性左心衰发作时典型表现是咯粉红色的泡沫痰,常见症状是劳累性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难。
而右心衰是以体循环淤积为主要表现,比如双下肢水肿,胸腹水,胃肠食欲不振,呕吐,也有呼吸困难的表现。
肺心病常引发右心衰,而右心衰又可继发左心衰,致使全心衰,无论是哪种心衰都是有要命的风险,得治。
至于诱发心衰的病因我考虑是肺部感染,而肺部感染多有咳嗽、咳痰的表现,所以我再问一次,老人最近有没有咳嗽、咳痰?”
“额……这个……”
“不要隐瞒可行?”
“一个多月以前有咳嗽、咳痰,我们以为是感冒就买了点感冒止咳药给我妈吃,吃着吃着就没咳了。”
闻言,金辰无语,想骂人。
感冒是上呼吸道感染的俗称,常见症状是头痛、流清鼻涕卡他症状,常是病毒感染。
有咳嗽,特别是咳痰常提示肺部炎症,而肺部感染多由细菌引起,你让你母亲吃抗病毒药能杀死细菌那就怪了。
而且还用了止咳药,咳嗽本是机体的防御机制,目的就是为了帮助人体把肺部的炎症渗出排出体外。
老年排痰功能本就弱于壮年,加上用了止咳药那还吐个毛的痰,等肺部吸收那得猴年马月。
临床非咳嗽造成胸痛、咯血,影响睡眠之外很少会用止咳药,不过患者及其家属常心急,常把咳嗽咳痰作为疗效的见证,不得已,医生才会用止咳药。
啰音考虑是感染所致,也算是基本排除了左心衰的可能,金辰松口气,一边敲打一边说道。