第二章 凌寒独自开
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患者从休克中救援醒来后,精神状态看起来不错,血压100/60,脉搏86,颅内开刀进行局麻是行不通的,所以只能进行全麻,只是现在全麻后,患者的精神状态依旧不错。
景夜想,这应该是剂量不够的问题。
剂量不够,就会导致开颅手术途中患者突然痛的大叫,奋力挣扎,这很严重影响手术进行的。
所以为了保证手术进程一切顺利,全麻都会根据剂量来进行长时间的调试。
果不其然,杰克瘙又开始命令道:“静注一针25g丙泊酚,再来一针003g顺苯磺酸阿曲库铵,辅助神经肌肉阻滞。”
打了两针后,患者已经开始神志不清了。
“很好,再来一针2g舒芬太尼,辅助镇痛。”
患者开始双眼无力,昏沉欲睡了。
“很好,再来一针8g硫喷妥钠,进行复合全麻。”
景夜打完最后一针,患者彻底被放翻,全身没有了任何的直觉,沉睡如同死人。
“很好,全麻诱导已经完毕,接下来开始手术了。”
杰克瘙手中的手术刀早就按捺不已,然而谁都没有想到,意外却在这时发生了。
“滴滴滴滴滴!滴滴滴滴滴!”
患者的心电图波动突然加大,血压骤然下降到50g,稍有不慎,心电图就会呈直线状态,宣布患者死亡!
情急之下,杰克瘙想了很多,脑海中飞速运转各种原因。
“快,给他推一针05g的阿托品!”杰克瘙冲景夜喊了一声。
景夜以最快的速度配药注射,并问道:“难道不考虑一下无创呼吸机?”
“这倒不用,排除内出血和对药剂过敏的症状,这是全身麻醉出现的问题,现在他的混合迷走神经过度兴奋,导致损伤反射,直接引起了脉动低血压,心律失常,心搏加速,注射完你赶紧再给他肌注一针10g的去氧!”杰克瘙显得很是冷静。
“去氧?那为什么不用去甲?”还没接触过急诊轮转的景夜不耻下问。
杰克瘙刚解惑了一个问题,景夜又来了一个问题,杰克瘙明显没有烦躁,而是耐心的给予解释。
“虽然去甲在急救车和iu里都属于必备药物,和去氧一样也能防治低血压,但去甲适合急性低血压,而去氧更适合全身麻醉导致的低血压。”
“去甲适用于心跳微弱,而心律失常者使用去甲,无疑是雪上加霜,不但不会起到作用,甚至还会出现肢端缺血坏死的危急情况。所以综合这两点,去氧现在更适合这名患者。”
杰克瘙解释完毕的同时,景夜再次完成了一次注射。
只见患者的心电图缓缓恢复了平稳,血压持续回升到正常。
“好险!在如此紧急的情况下能立即分析出病状的源头,使得患者转危为安,不愧是米国来的杰克瘙教授!”
远在室外观看的众人随之松了口气,暗暗赞叹着杰克瘙教授的水平。
稳住病情之后,杰克瘙这才正式开始手术。
经过高压蒸汽灭菌的手术刀泛着一点寒芒,杰克瘙不偏不倚的切开右脑脑皮,每切开一寸,景夜就会用止血纱包擦拭一分。
26毫米的脑皮被切开后,溢出来的血液沾染在纯白色的止血纱布上,片片散落,鲜艳如花。
宛若一副隆冬时节的画卷,雪花飘飘,北风萧萧,天地一片苍茫,一剪寒梅傲立雪中,只为伊人飘香。
凌寒独自开。
景夜颔首留恋于此,但并没有阻止杰克瘙手中的寒刃刀锋偏冷,沿着右侧低颞部骨瓣切入,顺着骨窗下缘的位置划过,拉至颅中窝底后缘低位,并尽量保持6175p的直径颅骨距离。
露出脑中线部分后,又将坚韧的硬脑膜切开,切开,再切开。
刀锋所到之处,势如破竹,一路高歌,披荆斩棘。
以至于花开两朵,各表一枝。
一边领略着颞叶,小脑幕,海绵窦,一边领略着abb静脉,脑脊液,滑车神经……
血流止不住的凌乱摇晃,但在颅内的怀抱中,却熟睡成了一条安静的小河。
似乎手术进展的很是顺利。
然而一波刚平,一波又起,杰克瘙似乎是突然察觉到了什么问题,他的瞳孔猛然张大,收缩,最终又黯淡了下来。
就连握住的手术刀,也逐渐变得停滞,僵硬,冰冷,最终彻底的淹没在了那条死寂的血色小河之中……
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