第三十二章 手术室的火药味! 4/
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第三十二章手术室的火药味!(4\/10,十更求收藏鲜花和评价票!)
第三手术室里,再次清洗消毒后的高仁站在手术台。
“患者情况汇报。”
“是,高医生。”
第三手术的一助,同时也是两台手术二助的李晗李医生带着粉色小猪佩奇的手术帽,痴迷的看了看高仁,随后开口。
“患者机械切割,右手第二指也就是食指从根部切开,但是有20%连接,切口呈现锯齿状,有碎末,血管,手骨等都有一定程度磨损,伤口保护良好,无感染。”
“清创的结果如何,有碎骨吗?”
高仁看着创伤面,淡然问道。
“有,但是碎骨已经被固定,不过神经、血管等破碎撕裂较多,需要进行切割处理。”
李晗将病人的详细情况说完,随后又说出了骨科的初步手术计划。
“高医生,按照我们骨科制定的手术计划,患者受损伤的血管、神经和肌腱等将被切割,手骨也将从指尖截断同等距离。”
“这样的话,虽然患者的食指可能会失去一些长度,但是食指的大部分功能还是可以被保留的。”
“嗯?”
高仁应了一声,随后开启了显微镜视野。
在显微镜视野下,那创口处被撕裂的血管、神经,就如同面条一般松散耷拉着,肌肉也和肌腱也被撕裂成切割状。
这样的情况,显然是不再适合进行缝合,即便勉强缝合在一起,手指血管也会因为血液流通时的血压而被再次撕裂。
但是,如果因为要缩减缝合,就缩短病人食指长度,并且切掉一部分手骨的话,对于病人来说,可能也是一个很难接受的事。
骨科所提出的是常规的治疗方案,保险有效,术后并发症的几率极小,也相对更为容易。
不过,在高仁看来,这样的常规治疗方案并不是他的选择。
血管前端撕裂,可以选取其他微小血管进行移植,肌腱和肌肉可以选择背包式缝合法进行深层缝合,至少可以恢复80%以的功能,
至于神经,就需要进行一些小小的挑战,将破碎的神经归拢整合,然后使用弹性线牵拉在一起。
这样一来,既保证了患者食指不会被缩短切割,也能较好的恢复患者手指功能。
“改变手术方案,血管进行血管移植,一助,请对对应血管进行消毒和选择,稍后我将先进行血管移植。”
“高医生,您确定要做血管移植?”
听完高仁的话,李晗眼神中有着崇拜。
血管移植,尤其是手指血管移植,在手术资历没有达到十年前,是根本不可以碰的。
和李氏珉同样是主治医的李晗,也拥有了4年的临床及手术经验,可是到现在为止,她最多也就是进行肌肉和表皮缝合,其他更深入的缝合手术,她无法接触。
这一次高仁直接提出的血管移植,是李晗从进入骨科到现在所亲眼看到的第一例血管移植术,以前,郑主任都是只带李氏珉进行血管移植术,李晗很是羡慕,自己递交的参与手术申请却总是被郑主任打回来。
带着几分激动的心情,李晗清洗了患者的足背,进行消毒后,等待着高仁划线选择要截取的足背静脉。