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第19章 太医试验

作品:《 棘圜志

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秋日清晨,太医院考场外已是人头攒动。这场临时举办的特别考核,吸引了京城众多名医前来。

沈明轩整理着自己的医具,这些都是他这段时间精心改良的工具——有便于把脉的特制脉枕,可以精确测量的刻度银针,还有用于采集样本的玉制器皿。这让他想起现代医院里的标准化医疗设备。

"沈大夫。"一个熟悉的声音传来,是前些日子在济世堂求医的吏部员外郎,"今日前来应考?"

沈明轩抱拳还礼。这位员外郎的病案,正是引起太医院注意的开端。当时他运用现代医学理论,成功诊断出一个罕见的神经系统疾病。

考场设在太医院的明德堂。堂内陈设庄重,四壁悬挂着历代名医画像。考官席上端坐着三位太医院德高望重的老医官。

"今日特试分三关。"主考官徐简声音洪亮,"pierwszy,诊案辨证;二为经义问答;三则是现场诊治。诸位可有异议?"

众人齐声应"无"。

第一关开始,每人面前放着一个装有脉图和症状描述的密封竹筒。这种考法让沈明轩想起现代医学院的案例分析考试。

打开竹筒,他仔细阅读病案:患者男,三十岁,官身,晨起头痛欲裂,眼见金星,口苦舌干,小便短赤。

"有意思。"沈明轩心中暗笑。这分明是现代医学中常见的"紧张性头痛"合并"焦虑症状",在古代却常被误认为"肝火上炎"。

他执笔书写,将现代医学的"心理-生理"分析方法,巧妙融入传统辨证框架中:

"此证表似肝火,实则心神所致。案中言其"官身",必有公务压力。且症状于晨起加重,正值肝胆经气血运行之时,亦是人之精神最为脆弱之际......"

第二关经义问答更是难度陡增。考官突然提问:"《内经》言"是动则病",何解?"

这让沈明轩想起现代医学中"稳态平衡"的概念。他答道:"人体阴阳调和,如天地之常。"是动"者,非其常态之动,故生病焉。犹如江河决堤,非其常流;又如现代......咳,又如摇船晃荡,非其安泊。"

考官闻言眼前一亮,但其他考生却露出疑惑的表情。有人低声道:"此人言语怪异,总提些闻所未闻之喻。"

到了第三关现场诊治,气氛更加紧张。一名面色苍白的年轻武官被带到堂中,据说是皇家护卫营中的小旗官,近日值守时常感眩晕欲倒。

"请诸位依次诊治。"主考官宣布,"限时一炷香。"

前面几位医者都是先诊脉,后望舌,再做询问,最后开出方子。有说是"气血两虚",有断为"肝阳上亢",甚至有人认为是"中毒"。

轮到沈明轩时,他先是例行把脉,但很快做了一个让所有人意外的动作——他取出一根银针,在烛火上稍加炙烤后,轻轻触碰病人的手背。

"感觉如何?"他问。

"微微发麻。"病人答道。

沈明轩又取出一块丝绢,让病人闭眼,在其面前挥动:"可觉有风?"

"似有似无。"

这种检查方法让考官们面露疑惑。但沈明轩心中已有了判断,这分明是现代医学中典型的"周围神经病变"症状。

他又仔细询问了病人的值守环境,果然,那个岗位长期暴露在一处新粉刷的墙壁边。

"在下以为,"沈明轩开口道,"此乃铅中之毒。"

此言一出,满堂哗然。

"荒谬!"一位考生忍不住道,"铅毒之症,当见腹痛溏泻,何来眩晕?"

沈明轩不慌不忙:"铅毒伤及人体,共有三途:一经口鼻入内,如阁下所言;二经皮肤渗透,症状较缓;三经气雾侵染,首伤脑神,故见眩晕。"

这番论述源自现代医学对重金属中毒的研究,但被他巧妙地用传统医理解释。

"然则,"主考官问道,"该如何医治?"

"治有轻重缓急。"沈明轩答道,"急则先以硫黄制剂解毒,此乃"以毒攻毒"之理;缓则以益气养血,固本培元;更重要的是,需及时调离患者,远离毒源。"